农村合作医疗报销范围,农村合作医疗单病种报销,2015农村合作医疗报销,农村合作医疗报销比例

上传时间:2014-10-23 来源:农村合作医疗报销病种

有效缓解农村老百姓看病贵、看病难的现状. 三县统一城乡居民合作医疗 据介绍,2009... 新型农村合作医疗特殊慢性病实现按病种报销,将儿童先天性心脏病、血友病、白血病等...

常见病农村合作医疗保销 12 月 16 日,河南日报农村版 1 版刊登消息《25 种常见病“一口价”报销》,报道了我省开始实施常见病种 新农合定额补偿,参合农民患 25 种常见病住院手术治疗实行补偿“一口价”。很多读者看到本报报道后纷纷 来电询问究竟有哪 25 种病, 补偿额度具体有多少?新农合交费有何变化?帮忙记者近日到省卫生计生委帮 您打探。

□本报记者中原三农网记者张莹 在基层就诊比去大医院自付费用少 目前,我省已开始进行新农合常见病定额补偿工作。符合条件的参合农民,患 25 种常见疾病,将实行 定额补偿(补贴标准见右表)。目的是引导常见病、多发病患者有序、分级就诊,进一步规范医疗行为。

符合这 25 种定额病种患者,原则上应在县、乡级定点医疗机构住院治疗,坚持到市级及以上医疗机构 就医的,其自付部分医疗费用不纳入大病保险报销范围。当地患者无论是在乡镇卫生院还是去省级大医院 就诊,只要属于定额病种,新农合报销钱数都一样,超出标准的费用不予报销。这意味着,对这些常见病 种,老百姓选择的医院越基层,自付的费用就越少。

据悉,各病种治疗方法均包括内窥镜手术等各种手术方法。除腹股沟疝、老年性白内障及翼状胬肉外, 各病种均限 70 岁及以下。定额补偿标准高于实际住院费用时,按患者实际发生住院费用补偿。

明年起新农合个人缴费提至 90 元 2015 年度全省参合人员个人缴费标准由原来的年人均 60 元提高至 90 元。明年起,年度住院累计补偿 封顶线不低于 20 万元,大病保险年度补偿封顶线达到 30 万元。

省卫生计生委要求,要始终坚持以家庭为单位自愿参加的原则,农村户口的中小学生和少年儿童必须按 有关规定跟随家庭成员一起参加新农合,严禁为追求参合率而强行让单位和个人为农民垫资参合等错误做 法。

要认真核对、 准确录入参合人员的基本信息, 积极协调有关部门做好信息比对工作, 避免重复参合 (保) 现象发生。

未按规定转诊至市级以上医院报销比例降低 20% 省卫生计生委要求,严格控制县外转诊,推动建立分级诊疗制度。除急诊、精神病及定额补偿病种外, 参合人员未按规定开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的,其住院费用报销比例由降低 10% 调整到降低 20%。同时,参合人员因同一种疾病从县级及以上医疗机构出院后,经统筹地区新农合经办机 构备案转入乡级定点医疗机构住院治疗的,取消其在转入医疗机构的起付线;区域医联体范围内由三级医 疗机构下转至二级医疗机构住院治疗的,按相关规定执行。鼓励有条件的地区加快建立基层首诊制度,逐 步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的制度,引导常见病、多发病患者留在基层, 慢性期、恢复期患者向下转诊,促进形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

河南省新农合定额病种及定额补偿参考标准 病种名称 子宫平滑肌瘤 翼状胬肉 老年性白内障 治疗方法 手术治疗 参考标准(元) 2500 1400 2200 手术治疗 手术治疗(含人工晶体)1500 下肢(大隐/小隐)静脉曲张 手术治疗(单侧) 手术治疗(双侧) 2900 内痔/混合痔 血栓性外痔 精索静脉曲张 手术治疗 手术治疗 1000 700 手术治疗(单侧) 1800 1300 手术治疗(双侧) 2100 慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大 手术治疗 慢性鼻窦炎 手术治疗 3500 上颌窦囊肿 鼻中隔偏曲 腺样体肥大 手术治疗(单侧) 1300 手术治疗 手术治疗 1300 1500 1500 1700 1600 1300 慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生 手术治疗 阑尾炎(急性/慢性) 手术治疗 双侧腹股沟疝(≤14 岁) 手术治疗 单侧腹股沟疝(≤14 岁) 手术治疗 脐疝 结肠息肉 输尿管结石 膀胱结石 睾丸鞘膜积液 手术治疗(含补片) 1700 手术治疗 1500 双侧腹股沟疝(>14 岁) 手术治疗(含补片) 2400 单侧腹股沟疝(>14 岁) 手术治疗(含补片) 1700 慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎 手术治疗 手术治疗(单侧) 3200 手术治疗 2700 手术治疗(单侧) 1800 手术治疗 1800 1600 1700 3100 手术治疗(双侧) 2100 乳腺纤维瘤(单侧) 卵巢囊肿 剖宫产 剖宫产术 手术治疗

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关键字:非单病种住院费用 (县级定点医疗机构即时补偿用) 根据《关于做好新型农村... 农合不重复给予补偿(报销). 新兴县农村合作医疗管理办公室

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